Результаты Опроса женщин Украины об идеальном месте для естественных родов

Легализация домашнего акушерства, создание палат семейных родов при роддомах (для естественных родов), обучение медицинского персонала принципам природного деторождения - такие изменения могут ожидать Украину уже в ближайшем будущем.

В ответ на многолетнюю работу общественных организаций и волеизъявление матерей против медицинской агрессии, по инициативе администрации роддома № 5 в Киеве с сентября 2017 года состоялся ряд встреч врачей с представителями домашнего акушерства, доулами и мамами на тему дальнейшего сотрудничества.

В этой связи инициативная группа в лице социального проекта «Чудо в Сердце» (Ольги и Светланы), домашней акушерки Надежды Зелёной и пренатального психолога киевского роддома №5 Татьяны Першиной провела интернет-опрос «Опишите своё идеальное место для естественных родов - помогите его создать».

Онлайн-опрос проводился с 26 сентября по 20 ноября 2017 года для эффективной работы проекта «Естественные роды под защитой роддома». Ответы принимались на русском языке и украинском языках. 

Результаты Опроса отражают те потребности женщин (особенно базовые) в родах и послеродовом периоде, которые на данный момент недостаточно осознаются, учитываются и оберегаются в медицинском сообществе и помощниками в родах.

Для большего комфорта женщин и для обеспечения высокого уровня откровенности респондентов данный онлайн-опрос был полностью анонимен. Также необходимо отметить, что вопросы были построены по открытому типу, т.е. не предлагались готовые решения или их перечень, а было поле, в которое женщины могли писать развёрнутые ответы в том объеме, который для них актуален.

Общая информация

В опросе приняли участие гражданки Украины, роды которых произошли с 1998 по 2017 год. Количество респондентов в исследовании - 66 человек.

В Опросе приняли участие женщины в возрасте от 21 года до 50 лет. Превалирующее количество респонденток - в возрасте 31-35 лет. Первые дети рождены в возрасте от 20 лет до 37 лет.

Часть респонденток является мамами, родившими детей в роддоме (60%), часть из них родили своих детей дома (2-3 детей) (21%), часть – не рожали (17%) и на данный момент беременны (2%). Большинство анкетируемых (43%) имеют двоих детей, а 31% - одного ребёнка. Суммарное количество родов у опрошенных женщин, которые рожали в Украине, составило 96 родов. Из них 64,6% составили роды в роддомах и перинатальных центрах, а 33,3% - роды в домашних условиях.

Процент родов первого ребёнка на дому – 10%, не первого ребёнка – 20%.

Географический охват опроса – 8 областей Украины, включая территорию, на которой органы государственной власти Украины временно не осуществляют или осуществляют не в полном объеме свои полномочия, а также 2 города в Российской Федерации. В большинстве своем (78,6%) деятельность женщин, которые приняли участие в Опросе, не связана с родами, и только 12,5 % женщин ответили, что они работают в этой сфере (подготовка, сопровождение, послеродовая поддержка).

Для удобного и доказательного рассмотрения Результатов анкетирования в исследовании приведены цитаты из ответов респонденток (в кавычках). Результаты данного исследования приведены на русском языке для возможности ознакомления с ними в разных странах.

Отчёт содержит 5 диаграмм, 6 таблиц и 2 приложения (Приложение А - Словарь для помощников в родах от известной американской доулы Дебры Паскали-Бонаро, Приложение Б - Обоснование необходимости принятия Закона «Об акушерской службе родов в Украине»).

Женщинам было предложено ответить на нижеследующие вопросы Опросника:

1. Какими Вы видите родильные центры и/или палаты (отделения) роддомов, в которых Вам было бы комфортно рожать?

2. Представьте и опишите свои «идеальные» роды в таком месте.

3. Какое взаимодействие между Вами и персоналом роддома было бы для Вас наилучшим?

4. Что неприемлемо для Вас со стороны персонала по отношению к Вам (Вашей семье, ребёнку)?

5. Укажите, пожалуйста, медицинские и бытовые фразы, которые Вас стрессируют, пугают, вводят в некомфортные состояния?

6. Уточните, пожалуйста, те фразы и то поведение\отношение со стороны сотрудников роддома, которое Вы бы хотели получить в своих «идеальных» родах там.

7. Расскажите, пожалуйста, немного о себе (только то, что Вы сами готовы нам поведать): возраст, место жительства, чем Вы занимаетесь, связана ли Ваша работа с естественными родами?

8. Рожали ли Вы в Украине?

9. Расскажите, пожалуйста, немного о своих родах: город, в котором рожали, когда были роды, как они прошли, есть ли замечания, осталось ли чувство неудовлетворенности или страхи от прошедших родов и любую другую важную, на Ваш взгляд, информацию.

Анализ данных вопросов позволяет сделать следующие промежуточные выводы:

1. Все анкетируемые (кроме предпочитающих домашние роды) высказались, что хотели бы иметь оборудование для неотложной помощи им и ребёнку, аккуратно завуалированное в шкафах либо за ширмой.

2. Абсолютно для всех респонденток главным в родах является ощущение безопасности (уединение, малое количество людей рядом, даже близких; полная звукоизоляция); спокойная и доверительная атмосфера; отсутствие вербального общения; свобода в выборе мест и поз на схватках и в потугах; доброжелательный, ненавязчивый и квалифицированный персонал, который приходит только по вызову роженицы или её близких.

3. Около 10% анкетируемых захотели, чтобы взаимодействие с персоналом роддома полностью отсутствовало, а производилось сугубо опосредованно через мужа либо другое сопровождающее роженицу лицо.

4. Абсолютное большинство женщин желает, чтобы оплата за услуги роддома производилась официально, через кассу, без «конвертов» и «дополнительных материальных благодарностей». Сумма за услуги роддома должна быть известной заранее (прейскурант) и фиксированной.

5. Больше всего женщин стрессируют ситуации, когда в роддоме медицинский персонал:

• запугивает,
• навязывает своё мнение,
• в приказном тоне обращается к роженицам,
• ставит ультиматумы.

6. Женщин угнетает и осложняет роды, когда от медперсонала они получают:

• непрофессиональное, ложное разъяснение ситуации,
• крик, сарказм, грубый юмор,
• прямые обвинения роженицы в неправильности её действий,
• запрет на выражение эмоций и естественного крика в родах,
• медицинские термины без толкования их,
• отношение, как «к конвейеру», неличностное обращение,
• игнорирование вопросов и просьб,
• оценивание поведения, мировоззрения, религиозных взглядов роженицы и членов её семьи,
• принуждение скорее родить.

7. Наиболее востребованные фразы, которые женщины желают слышать в родах и послеродовом периоде в роддоме, имеют следующий характер:

• положительный настрой, комплименты,
• ободрение, поддержка,
• проявление заботы и уважения,
• успокоение, вера в способность женщины родить без вмешательств.

8. Около 2% анкетируемых назвали идеальным местом для своих родов (состоявшихся и будущих) сугубо свой дом, и они «мечтают о легализации акушерства в домашних родах».

---

Далее мы предлагаем Вам ознакомиться с детальным анализом ответов на вопросы Опросника (с цитатами из ответов для подтверждения выводов, таблицами и диаграммами), а также со всеми ответами респонденток в полном объёме.

---

Хотим отметить, что основное послание женщин Украины, по данным опросника, можно свести к следующему:

1. Для благополучных родов, благополучия и здоровья матери и ребёнка необходимо уединённое место. Такое, чтобы женщина «смогла почувствовать себя уединённо и безопасно» («Для меня не важно название. Важна атмосфера. Хочу чувствовать себя наедине со своими родами». «Лучше если б они (персонал – прим. составителей) были, как тень. И только при необходимости проявляли себя»).
2. 5% женщин выбирают «идеальным» местом для своих родов сугубо свой дом, 1% из них, при наличии родильного центра, допускают, что выбрали бы его для своих первых родов.
3. Необходимо понимание персоналом родильного дома либо родильного центра, что главная в процессе родов – сама роженица, поэтому важно знать, понимать и оберегать её базовые потребности в родах и в первые часы после рождения («Думается, что если персонал роддома подберётся такой, который искренне любит своё дело, осознаёт ценность жизни и ценность естественных родов, то многие вопросы тона, манипуляций, лексикона отпадут сами собой»).
4. Все разговоры тревожат роженицу, заставляют её входить в состояние думающего человека (активируют её неокортекс), что замедляет и усложняет родовой процесс, и в конечном итоге негативно сказывается на здоровье мамы и новорожденного.
5. Все медицинские манипуляции с роженицей и ребёнком (кроме реанимационных) должны происходить по информированному согласию женщины либо сопровождающего её лиц\лиц.
6. По вышеприведённым словам женщин можно составить отдельный словарь для помощников в родах (мы уверены, они будут иметь огромное уважение и успех у рожениц, а роды будут радостными и мягкими!)

Если вышеуказанные тезисы будут в сознании, практике и культуре беременных, рожениц и их окружения, а главное - помощников в родах, то, как написала в Опросе мама двоих детей, «и тогда, при должном отношении помощников в родах к роженице (а не только при «идеальном» антураже) можно рассчитывать на такие показатели, как в данном родильном центре Birthvillage Natural Birthing Center (Индия)»:

Мы сердечно благодарим женщин, которые приняли участие в опросе, за их желание дать Жизнь своим малышам, и за их большой труд в подготовке к родам!