Естественный прикорм. Что это такое и как правильно начинать?

С благодарностью моим учителям

по прикорму — Маргарите Дик и Любовь Осиленкер,

изменившим мои представления о питании младенцев

О чём думает молодая мама, когда приходит время прикорма? Скорее всего, о последовательности введения продуктов, о том, как исключить потенциальные аллергены, и о том, какую еду давать малышу — промышленную или домашнюю. Как часто мамы задумываются о том, какую еду давать малышу, и совсем не думают, как её давать! А ведь существуют этапы введения прикорма, отвечающие не только созреванию ЖКТ, но и возрастным психическим, поведенческим и моторным навыкам ребёнка.

Все эти этапы многие семьи проходят чисто интуитивно. Но в период прохождения определённых исторических вех, а также давления социума и промышленного питания эти процессы сильно исказились, на первый план вышло физическое здоровье детей, и общество забыло, как кормить ребёнка, при этом прекрасно зная, чем его кормить.

В этой статье я ничего не скажу о продуктах прикорма, но зато мы узнаем об особенностях естественного прикорма и достаточно подробно пройдёмся по всем периодам развития пищевого поведения маленького человека (сугубо в рамках естественного прикорма). Существует также так называемый "педагогический прикорм", ссылки на материал по педприкорму - в конце статьи.

Перед тем как рассказать о естественном прикорме, очень хочется процитировать знакомого психолога: «Очень важно создавать благоприятную обстановку за столом — мирные разговоры, доброжелательный настрой, контакт глаз, улыбки, темы, поддерживающие привязанность и вызывающие хорошие эмоции. Чем меньше негативных эмоций сопровождает еду, по любым поводам, тем всем будет проще. Семейный обед или ужин хотя бы раз в день — это такой оазис принятия и спокойствия в нашем нервном мире, он нужен и взрослым, и детям.

Необходимо также исключить за столом то, что сильно развлекает, уводит внимание от еды, особенно телевизоры и электронные устройства. Если наши мысли поглощены интересной передачей или игрой, то нам сложно будет почувствовать момент насыщения. Ещё в древнем индийском подходе к здоровью, аюрведе, рекомендовалось во время еды полностью уделять внимание этому процессу, быть в моменте, кушать осознанно, не допускались даже разговоры» [1].

В этой статье мы рассмотрим, как естественный прикорм должен проходить в норме. Сразу оговорюсь, что у конкретного ребёнка указанные сроки могут немного сдвигаться.

Этапы естественного прикорма

Этап первый — ознакомительный

Практически каждая мама в наше время знает, что начинать прикорм нужно не раньше исполнения малышу шести месяцев. При этом дело происходит обычно так: все эти шесть месяцев мама кушала в спокойной обстановке, пока её ребёнок спал или находился в соседней комнате с папой/бабушкой, в лучшем случае — развлекался самостоятельно на полу. Как только приходит положенный срок введения прикорма, мама сажает ребёнка в отдельный стульчик и даёт ему отдельно приготовленную пищу, которую ребёнок видит в первый раз, сама при этом не ест — кормит ребёнка. При этом редко кто задумывается, что способность есть и усваивать пищу не приходит сама собой, как только ребёнок просыпается в первый день исполнения ему полугода.

В такой ситуации дети не понимают, что с ними происходит, у них не вырабатывается так называемый пищевой интерес, который способствует всем пищеварительным процессам (выделение слюны, желудочного, поджелудочного и др. соков, перистальтике кишечника и пр.), и естественной реакцией организма часто оказывается отказ от еды, либо, если малыш соглашается поесть из любопытства, — различные проблемы с пищеварением. Да, так бывает не всегда, но достаточно часто, и специалисты по грудному вскармливанию и прикорму часто сталкиваются с этими проблемами, а также с проблемами, которые приходят гораздо позже, к году или полутора годам, как следствие этой первой ошибки.

Что же делать, чтобы этого не произошло? МОО АКЕВ (Межрегиональная общественная Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию), а также СППМ (Союз профессиональной поддержки материнства) рекомендуют уже с 3-4 месяцев жизни ребёнка начать формировать его пищевой интерес. Цель этого первого периода — познакомить малыша с процессом питания, вызвать у него интерес к этому процессу, и как следствие, подготовить его психику к нему. Это очень важно Так как именно психические процессы отвечают за переваривание пищи, координацию движений губ, щёк, языка, за синхронизацию движений «рука — рот», за способность понять, голоден ты или сыт.

Сам этом период проходит достаточно легко (впрочем, как и все остальные в правильном их течении). Родители берут ребёнка с собой за стол, когда сами едят. При этом самим родителям есть нужно с удовольствием, в хорошем настроении, показывать всем своим видом, как это здорово (конечно, речь не идёт о наигранности, всё должно быть естественно). Что здесь происходит? Ребёнок видит весь процесс питания семьи, видит, что это интересно и приятно взрослым (людям, за которыми ребенок эволюцией «запрограммирован» подражать).

Чтобы облегчить этот процесс и уберечь себя и ребёнка от плохих эмоций, желательно заранее подготовиться к нему. А именно: убрать со стола всё лишнее, подготовить и положить рядом влажную тряпочку для уборки поверхности стола, подготовить дополнительные ложки и салфетки, для того чтобы отвлечь малыша. Тарелку взрослого поставить так, чтобы ребёнок не смог до неё дотянуться.

Если мама будет регулярно брать своё чудо с собой за общий стол и давать ему позитивную настройку на приём пищи, то к шести месяцам у ребёнка, скорее всего, уже сформируется так необходимый и ему, и его окружающим пищевой интерес.

Как проверить, есть пищевой интерес или нет? Всё очень просто — когда дитя тянется к вашей ложке или руке, держащей что-нибудь вкусненькое, дайте ему сначала какую-то вещь — ложку, салфетку, тряпочку (внимание! на столе не должно быть игрушек!). Если ребёнок этим удовлетворится, значит, это не пищевой интерес, а самое обычное любопытство к предметам и деятельности взрослого. Если ребёнок продолжает требовать то, что вы кладёте себе в рот, значит, это он и есть — пищевой интерес. При этом нужно учитывать темперамент своего ребёнка — есть дети, которые не требуют ничего, а просто провожают взглядом мамину ложку, делают глотательные движения вслед за тем, как мама жуёт и проглатывает пищу, открывают рот, смотрят голодными глазами. :)

Этап второй — начальный познавательно-учебный

Итак, в среднем к шести месяцам у ребёнка сформирован пищевой интерес и начинается второй этап, который обычно длится до конца седьмого месяца. Познавательным он является потому, что его целью является не насыщение ребёнка чем-то, кроме грудного молока, а познавание им различных вкусов, консистенций, температур еды, способность овладеть моторными навыками, необходимыми для приёма пищи.

Период этот и учебный, потому что ребёнок только учится есть — жевать и формировать пищевой комок во рту (для детей этого возраста это очень сложно!), брать кашу с ложки губами, выплёвывать то, что не нравится (да-да, это тоже навык). Пока эти навыки не будут хорошо усвоены — не стоит настаивать на том, чтобы ребёнок съедал заметные объёмы пищи, да и кормить ребёнка в возрасте 6-7 месяцев достаточно 1-2 раза в день. Желательно утром и в обед.

Сам приём пищи может проходить так: вы, как и прежде, пока кушаете сами, при этом держите малыша на своих коленях (если правша, то на левом колене, если левша — на правом), продукты — с противоположной стороны в недосягаемости ребёнка. Стол настолько плотно придвинут к вам с ребёнком, что практически не остаётся пустого пространства между вами. Это очень облегчит уборку в дальнейшем и предупредит падение столовых приборов на пол. Из еды — в основном то, что можно на данный момент ребёнку. Дополнительные ложки-вилки и салфетки — на чеку.

Если для ребёнка приготовлена каша, то вы и сами едите ту же кашу! Появляется интерес — берёте запасную чайную ложку и подаёте ребёнку. Старайтесь приучить ребёнка кушать только своей ложкой/вилкой, так как кормление его чужими приборами (например, мама облизала ложку и дала потом малышу) — чревато различными негативными последствиями, от раннего кариеса до желудочно-кишечных инфекций [2].

Пока он только учится есть, не надо торопить малыша — он пытается сформировать пищевой комок, пробует, выплёвывает, а вы в это время продолжаете сами кушать! Тем самым показывая, что еда — это нормальный процесс; так одновременно исключается пищевое насилие и поддерживается пищевой интерес.

У малыша всё получилось? Он хочет ещё? Замечательно! Можно дать ему ещё ложку.

Этап третий — продвинутый познавательно-учебный

Здесь начинает формироваться мелкая моторика и координация движений, а именно, полезный для мелкой моторики «пинцетный» захват. Малыш кушает более активно и можно увеличивать (постепенно!) порции и количество приёмов пищи (2-3 раза в день), привносится разнообразие вкусов и консистенций в рацион.

На этом этапе родители начинают давать ребёнку пищу кусочками (мягкими — такими, которые ребёнок будет способен прожевать дёснами, например, кусочек банана или отварной картошки). Выкладывается 1-2 кусочка, и пока он справляется с ними — вы кушаете сами. Доел? Можно подложить ещё. С большим количеством кусочков ребёнок на этом этапе, скорее всего, не справится за один раз. Пища малышу даётся только под присмотром взрослого.

Процесс трапезы проходит так же, как и на предыдущем этапе. Текущий этап проходит примерно с 7-го по 8-й месяцы жизни ребёнка.

Сейчас можно начать учить ребёнка самостоятельно пить. Самым удобным способом будет давать ему не поильник, а маленькую пиалу (её форма очень удобна ребёнку, так как в этом возрасте дети ещё не могут высоко поднимать руки, чтобы попить, и ему не придётся задирать голову). Воды туда наливается буквально на 1-2 глотка. Если маленький выпивает её — можно подлить ещё, если проливает, но хочет пить — даёте воду сами. Проливает, балуясь, — не даём воды до следующего приёма пищи. И так с каждой трапезой.

Этап четвёртый — учебный

Длится с 8-го по 10-й месяцы жизни ребёнка. Здесь увеличивается количество еды кусочками (эти кусочки становятся более твёрдыми — например, можно дать сушку или кусочек отварной на пару котлетки). Именно на этом этапе проходит сенситивный период жевания, и если ребёнок не научится есть твёрдую пищу в этом возрасте (этим навыком важно овладеть до года), в дальнейшем ему будет сделать это намного труднее.

Процесс еды проходит также, а количество приёмов пищи увеличивается до 3-4. Причём так, что употребление привычных блюд сдвигается ко второй половине дня, а новые продукты вводятся в первую половину, чтобы отслеживать аллергические и прочие негативные реакции организма на них. Даём еду кусочками часто, но понемногу. С большим количеством такой еды ребёнок на этом этапе за один раз, скорее всего, не справится.

Этап пятый — продвинутый

Длится с 10-го по 12-й месяцы жизни ребёнка. Ребёнок начинает учиться доносить еду в рот с помощью ложки и вилки и пить из кружки. Нужно помнить, что к году малыши хоть и едят уже самостоятельно, но достаточно быстро устают от приёма пищи. А именно, им тяжело физически «работать» с ложкой и вилкой. И в этот период ещё часто бывает так, что их надо докармливать после того, как они устанут «бороться» с едой. А может быть, и первую ложку ребёнку тоже нужно будет дать родителям, чтобы кроха «понял», что это еда. Возможно, он войдёт во вкус и продолжит сам.

Этап шестой — самостоятельный

Начинается он примерно с первого года жизни ребёнка. Если мама в первые этапы введения прикорма всё делала правильно, то малыши к этому возрасту чаще всего уже переходят на общий стол и довольно хорошо пользуются столовыми приборами. Сейчас пришёл самый благодатный период выделить малышу отдельную посуду и пересадить его с маминых колен на своё место, например, за детский стульчик. Важно добавить, что детский стульчик придвигается к общему столу и ребёнок ест со всеми, а не на отдельном столике для кормления — интегральной части стульчика для кормления.

Если кроха поначалу не признаёт свое место, ничего страшного — возьмите его к себе на колени (помните, что приятный эмоциональный фон важнее насыщения). Просто в следующий раз попробуйте опять посадить его в стульчик или просто рядом с собой — например, на стопку полотенец. Малыш обязательно скоро привыкнет и не будет каждый раз проситься к вам на коленки [3, 4].

Грудное вскармливание по-прежнему составляет важную часть рациона и начнёт потихоньку уменьшаться только после полутора-двух лет (по рекомендациям ВОЗ). Грудь может даваться малышу и до, и во время, и сразу после приёма пищи — по необходимости. Некоторые дети вообще любят запивать маминым молоком каждый кусочек еды. И это идёт им только на пользу, так как в грудном молоке содержится не только огромное количество самых разнообразных пищеварительных ферментов, но также лакто- и бифидо бактерии, про- и пребиотики, факторы созревания и развития желудочно-кишечного такта и множество других необходимых для пищеварения веществ, которых в ещё не созревшем организме малыша очень мало [5].

В заключение. Естественный прикорм — это легко!

Итак, естественный прикорм — это очень легко. Так же, как и в остальных задачах по уходу за ребёнком и его развитию, главное — это любовь, в введении прикорма так же важно обойтись без насилия, без давления, но — сохраняя чуткость. Только ласковый мамин взгляд, любовь и нежность. Это всё, что нужно для естественного прикорма, если знать его основы.

Возможно, кто-то из читателей хотел бы получить дополнительные ссылки на конкретные официальные статьи по естественному прикорму, но действительно полезная, качественная, глубокая информация по этому вопросу находится только в коммерческом доступе. В этой статье я поделилась знаниями из совокупного набора двух профессиональных курсов и различных платных вебинаров на специализированных площадках консультантов по грудному вскармливанию и прикорму.

Если вам понравилась эта статья, если она была для вас полезна — делитесь ею в социальных сетях и комментируйте, буду рада вашей обратной связи!

P.S. Читайте также на тему прикорма:

Педагогический прикорм: секреты от мамы Светы
Педагогический прикорм: мамские фобии и их «лечение»

Список источников
к статье «Естественный прикорм. Что это такое и как правильно начинать?»

1. alpha-parenting.livejournal.com
2. azbukamama.ru/gv_i_karies
3. akev.info/vebinary-dlya-kormyashchikh-mam
4. progv.ru/kurs_prikorm
5. who.int/mediacentre/factsheets/fs342/ru/