proestro
Зачатие. Роды. Развитие. Естественно. Осознанно. Благостно.
Социальный проект "Чудо в Сердце" Мы популяризируем
естественные роды
в мире
Статьи, созданные нашим проектом

Беспрецедентное обращение акушеров и матерей к парламенту Украины. ЗА легализацию домашнего акушерства в Украине

Беспрецедентное обращение акушеров и матерей «За легализацию домашнего акушерства в Украине»


Видеообращение «За легализацию домашнего акушерства в Украине» является просьбой-призывом инициативной группы к Министерству охраны здоровья Украины и Верховной Раде Украины.

Это беспрецедентный случай в истории Украины и стран СНГ по постановке вопроса и количеству объединившихся участников!

Данное видеообращение - это не только реакция на происходящие в стране события, в частности, трагедию, произошедшую в домашних родах в г. Ровно (январь 2021), вызвавшую справедливый общественный резонанс, но и призыв обратить внимание на проблему, которая уже не один год требует к себе внимания и решения в МОЗ.

Вопросы легализации домашнего акушерства с одной стороны, и конституционное право женщины в выборе места для родов и способа рождения своих детей согласно её потребностям и убеждениям, объединили на сегодняшний день множество небезразличных людей и сообщества. В том числе медиков акушерского профиля, немедицинских специалистов перинатальной сферы, доул, домашних акушерок, представителей организаций, защищающих природные права женщин и родителей, а также самих женщин, многодетных матерей, чьи роды дома и права нуждаются в поддержке и защите государства.

Инициативной группой проделана большая работа: в записи обращения приняли участие 16 спикеров из разных уголков Украины4 зарубежные акушерки с опытом сопровождения домашних родов 20-45 лет из Германии, Новой Зеландии, Аргентины и ЮАР, и исследовательница из Италии.

Во всех развитых странах и даже в странах Африки домашнее акушерство является нормальной акушерской практикой и частью медицинской системы!

Украинские домашние акушерки давно мечтают работать в правовом поле, сотрудничая с роддомами, и открыто заявили об этом в данном видеообращении.

Врачи акушеры-гинекологи поддерживают данную инициативу и хотят работать в связке с домашними акушерками по международным стандартам здравоохранения.

Пренатальные специалисты немедицинских профессий хотят работать также в правовом поле не только в государственных родильных домах и отделениях.

Вместо этого каждый раз, когда вопрос домашних родов выходит из тени, доулы, психологи и консультанты вынуждены доказывать свою непричастность к выбору женщин, отказывать женщинам в сопровождении и праве на поддержку дома потому, что женщина и ребёнок в них не защищены и не обеспечены медицинской поддержкой.

ОРГАНИЗАЦИИ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ ДАННОЕ ОБРАЩЕНИЕ И ИНИЦИАТИВУ:

  • Международный социальный проект по естественным родам «Чудо в Сердце»
  • ОО «Ассоциация специалистов по естественному родительству» (АФПБ)
  • ОО «Семейный Консультативный Центр «Аист»
  • Общественный союз «Новая академия доброжелательной жизни Украины»
  • ОО «Школа осознанного родительства «Лелека»
  • ОО «Центр перинатальной культуры «Прикосновение»
  • Международная организация «Акушерство Сегодня» Midwifery Today, Inc. (США)
  • Международный Альянс Акушерок International Alliance of Midwives (США)
  • Ассоциация «Право на рождение» Derecho A Parir (Аргентина)
  • Ассоциация «Роды с акушеркой» Parir Con Parteras (Аргентина)
  • Родительская Ассоциация водных Детей Elterninitiative Wasserbabies e.V. (Германия)

Являясь одним из координаторов инициативной группы данного видеообращения и движения, наш проект «Чудо в Сердце» просит оказать активное содействие в распространении видео в соцсетях, на телевидении, в личных контактах, среди сотрудников МОЗ и депутатов ВРУ!

Приветствуем и разрешаем копировать и распространять видео любым удобным для вас способом!

Мы, как всегда, отвечаем всем и сразу – пишите-звоните (наши контакты)!

«Мы сами должны стать теми переменами, которые хотим увидеть в мире»

(Махатма Ганди)


Беверли Л. Бич

Беверли Л. Бич (Великобритания), активистка по правам в родах, экс-Почётный Председатель Ассоциации по улучшению услуг для материнства (AIMS), а также член Королевского Медицинского Общества (Royal Society of Medicine):

"Дорогая Светлана, В том, что я делаю, нет ничего храброго. Храбрые люди - это Вы и Ваши коллеги, когда вы бросаете вызов такой враждебной системе. Я так впечатлена тем, что вы сделали, это замечательно, продолжайте в том же духе!
С наилучшими пожеланиями, Беверли"


Текст Законопроекта,
о котором идёт речь в видео

Обеспечение акушерской помощью женщин во время беременности и родов

1. Помощь во время беременности и родов (акушерская помощь) в Украине предоставляется на основах разделения беременности и родов по степени риска для женщины и степенью перинатального риска на низкий, средний и высокий.

2. Акушерская помощь по типу делится на общую и индивидуальную.

Акушерская помощь общего типа предоставляется в учреждениях здравоохранения любого уровня аккредитованными специалистами по акушерству.
Индивидуальный тип акушерской помощи предусматривает наблюдение за беременностью и принятие родов лицензированным специалистом по акушерству по выбору женщины с учетом её пожеланий, что оформляется соответствующим договором.
Аккредитованный специалист по акушерству – специалист, имеющий необходимые знания и умения для самостоятельного принятия родов, подтверждённые документом государственного образца.

Лицензированный специалист по акушерству – аккредитованный специалист, выполнивший необходимые лицензионные условия для осуществления такого вида деятельности и получивший лицензию установленного образца.

3. Выделяются три уровня оказания акушерской помощи:

первый уровень – домашние роды (любое место по выбору женщины вне учреждения здравоохранения с соблюдением расстояния транспортировки);
второй уровень – родильные акушерские центры на территории медицинского учреждения или отдельно от него; 
третий уровень – родильные дома, НИИ ПАГ и перинатальные центры.

Родильные акушерские центры сотрудничают с акушерскими учреждениями третьего уровня, которые в случае необходимости могут оказывать соответствующую неотложную и другие виды госпитальной помощи как женщинам, так и новорожденным.

Лицензированные специалисты по акушерству по желанию женщины из группы низкого риска могут оказывать акушерскую помощь за пределами заведения (принимать домашние роды).

В случае осложнения состояния здоровья женщины или ребёнка во время беременности, родов и в послеродовой период должна быть обеспечена неотложная транспортировка роженицы и ребёнка в акушерское учреждение третьего уровня, с которым заключён договор, или в ближайшее такое учреждение.

4. Основанием для оказания акушерской помощи конкретного типа или в конкретном учреждении является заявление женщины.

Женщины из группы низкого риска могут получать акушерскую помощь во время беременности и родов в отдельных акушерских центрах или дома с лицензированным специалистом по акушерству (акушерская помощь первого и второго уровня).
Женщины из группы среднего риска могут получать акушерскую помощь во время беременности и родов в учреждениях акушерской помощи второго и третьего уровня.
Женщины из группы высокого риска могут получать акушерскую помощь во время беременности и родов в учреждениях акушерской помощи третьего уровня.
Любая беременная может получить акушерскую помощь в учреждении третьего уровня по собственному желанию.

5. Лицензированные специалисты по акушерству могут оказывать акушерскую помощь в учреждениях всех уровней оказания акушерской помощи на договорных началах с соответствующим заведением.
Как ускорить легализацию домашнего акушерства в Украине?

Обоснование необходимости принятия Закона
«Об акушерской службе родов в Украине»


Подготовлено Малой рабочей группой № 1 Проекта «Естественные роды под защитой роддома»:

  • Ольга Вишкина (юрист, организатор социального проекта «Чудо в Сердце» proestro.com)
  • Ирина Росоха (Рынтовт) (доула, перинатальный психолог, юрист, руководитель проекта «Perinatal project»)
  • Ольга Горбенко (доула, соорганизатор в «Природні Права Україна»)
  • Юлия Бакалова (доула)
  • Алина Дунаевская (к.м.н., акушер-гинеколог, неонатолог, соорганизатор в «Природні Права Україна»)
  • Джамиля умм Ясин (домашняя акушерка, семейный врач-натуропат, автор проекта rodibio.com)
Введение

Признаком благополучного развития общества является обеспечение со стороны государства безопасности здоровья матери и ребенка, свобода выбора места и способа родов, гуманный подход и высокое качество помощи в родах.

К сожалению, на принципы организации акушерской помощи нашей страны наложило сильный отпечаток проведение тотальной коллективизации жизни человека в советский период.

Произошла подмена индивидуального подхода к наблюдению беременности и сопровождению родов стандартизацией поточного метода. Из естественного физиологического процесса роды превратились в медицинский акт, невозможный без сопровождения врачей. Место родов у женщин осталось только одно – роддом (больница).

Исчезло искусство акушерской помощи, на смену которому пришло медикаментозное управление родами. Акушеры-гинекологи всё больше стали использовать лекарственные средства и другие вмешательства в роды, что, как известно, имеет множественные побочные воздействия на организмы матери и ребенка и снижает удовлетворенность женщин ходом родов и здоровьем.

Государство вынуждено оплачивать высококвалифицированную медицинскую помощь по ведению родов, хотя наблюдать за беременностью без осложнений и принимать физиологичные роды способны профессиональные независимые акушерки - средний медицинский персонал. Ряд исследований показывают, что именно такая модель наиболее эффективна (Flint et al 1989, MacVicar et al., 1993, Waldenström and Nilsson 1993, Hundley et. al 1994, Rowley et al 1995, Waldenström et al 1996).

По результатам социальных опросов, женщины Украины, готовящиеся к родам без медицинских вмешательств, в роддомах часто сталкиваются с медицинской агрессией и неуважительным отношением со стороны медицинского персонала. (Human Rights in Childbirth National Report: UKRAINE Prepared for Europe Summit on Human Rights in Childbirth (HRiC) in Strasbourg, France. 2016).

По результатам исследований, на которые ссылается в своем отчете “Place of Birth” Всемирная организация здравоохранения, женщины в больничных родах остаются в одиночестве без поддержки большую часть времени (Ходнетт и Осборн 1989b).

Это приводит к длительному и тяжелому послеродовому периоду, послеродовой депрессии, трудностям или полному отказу от грудного вскармливания, нарушениям психологического взаимодействия между матерью и ребенком, сложностям в адаптационном периоде для новорожденного и его матери, страху повторных родов.

Систематичность таких последствий приводит к снижению рождаемости в Украине и глобальному ухудшению психологического и физического здоровья нации в целом.

Выходом может являться внедрение в Украине опыта наиболее развитых государств Европы, таких как Великобритания, Германия, Нидерланды, а также Новой Зеландии, который показывает эффективность применяемой ими современной модели акушерской помощи будущим матерям и детям - "Midwifery Model of Care" (“Акушерская модель ухода”). Также эта модель принимается и поддерживается в Северной и Южной Америке, и заявлено о введении похожей модели в Китае.

Midwifery Model of Care - это модель непрерывного акушерского ухода, когда одна и та же независимая акушерка наблюдает за беременностью женщины и принимает у неё роды. Часто эта же акушерка осуществляет и послеродовое наблюдение за матерью и младенцем. Это модель, где физиологичные роды принимают акушерки, а врачи занимаются только значительными отклонениями от нормы.

Модель непрерывного акушерского ухода поддерживается Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) как оптимальная модель наблюдения беременных, т.е. ВОЗ рекомендует комитетам здравоохранения во всех странах применять именно эту модель, а не какую-либо другую (Care in Normal Birth WHO/FRH/MSM/96.24).

Эксперименты с непрерывным акушерским уходом в больницах Великобритании, Австралии и Швеции показали, что удовлетворенность женщин таким бережным сопровождением намного выше, чем при стандартной медицинской помощи. Количество вмешательств, как правило, было ниже, особенно в отношении акушерской анальгезии, индукции и стимуляции родов. (Flint et al 1989, MacVicar et al., 1993, Waldenström and Nilsson 1993, Hundley et. al 1994, Rowley et al 1995, Waldenström et al 1996).

Также нужно отметить, что особенностью этой модели является легальность принятия родов на дому и/или в акушерских родильных центрах независимыми акушерками. Такой вариант доступен женщинам, не относящимся к группе повышенного риска.

Ещё одним аргументом в пользу легализации домашнего акушерства в Украине служит тот факт, что сопровождение акушерками родов на дому уже легализовано в соседних с нами Латвии, Венгрии и Польше. В настоящее время Министерство здравоохранения Китая также рассматривает закон о регистрации независимых акушерок, которые смогут практиковать вне стационара и принимать домашние роды. Ассоциация Акушерок Китая в ближайшие 10 лет планирует обучить и подготовить 100 000 таких акушерок.

Цель и пути её достижения

Целью законопроекта является создание в Украине эффективной системы родовспоможения, где независимые профессиональные акушерки имеют право наблюдать женщин с нормальной беременностью и сопровождать физиологические роды в любом месте по выбору женщины, а высококвалифицированный медицинский персонал в роддомах сосредоточен на оказании помощи женщинам высокой группы риска или тем, чьи роды проходят с осложнениями.

Законопроект предполагает дополнение существующей системы родовспоможения акушерской моделью ухода для женщин из группы низкого риска, что при правильной организации позволит обеспечить безопасность родов, независимо от места их проведения. Таким образом, станут возможны:

1. Домашние роды для женщин из группы низкого риска, где наблюдение в период беременности и роды в домашних условиях сопровождает профессиональная независимая акушерка.

2. Роды в акушерских родильных центрах с домашней обстановкой для женщин из группы низкого и среднего риска. Такие родильные центры оснащены медицинским оборудованием для реанимации и оказания первичной медицинской помощи и расположены так, чтобы иметь возможность в течение 15 минут доставить женщину или новорожденного в медицинское учреждение для оказания высококвалифицированной медицинской помощи.

3. Госпитальные роды с участием врача для женщин из группы среднего и высокого риска, а также из группы низкого риска, если таково желание женщины. Такие роды проходят в специализированном медицинском учреждении (роддоме или перинатальном центре) с надлежащим оснащением и под наблюдением высококвалифицированного медицинского персонала.

Сейчас в Украине присутствует домашнее акушерство, поскольку есть женщины, сознательно выбирающие роды вне медицинского учреждения, реализуя свое законное право на такой выбор. Однако деятельность домашних акушерок в нашей стране законодательно не урегулирована, и государство не обеспечивает медицинскую безопасность родов вне медицинских учреждений.

Понятие «акушерский родильный центр» является новым для Украины. Такой родильный центр представляет собой небольшое медицинское учреждение на территории больницы или недалеко от нее, которое специализируется на сопровождении физиологических родов акушерками. Там наблюдают беременность и принимают роды только специально обученные профессиональные акушерки, которые являются специалистами в области нормальных родов. Родильные центры работают в тесном сотрудничестве с ближайшим медицинским учреждением, но акушерки непосредственно не подчинены врачам, а работают автономно.

Преимущества родильного центра для женщин: по-домашнему уютная обстановка, спокойная атмосфера, наличие больших ванн для родов, а также других приспособлений, которыми могут пользоваться роженицы: мягкий мат, кресло-груша, фитбол, подушки, специальные стулья для родов, другие атрибуты. В родильных центрах активно применяют такие немедикаментозные методы обезболивания, как ароматерапия, теплая вода и массаж. Семья круглосуточно может быть с женщиной. При нормальном состоянии матери и ребенка после родов ранняя выписка происходит уже через 6 часов. Исследования показывают, что роды в родильных центрах значительно уменьшают вероятность медицинских вмешательств, повышают удовлетворенность женщин, не увеличивая при этом риск для матери и ребёнка.

Такой акушерский уход был описан в обширном отчете о рождаемости в США в альтернативных родильных центрах на территории больниц и за их пределами (Rooks et al 1989).

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, акушерки, работающие в таких родильных центрах, в случае необходимости должны оказать первичную медицинскую помощь и обеспечить быструю транспортировку роженицы и/или младенца в медицинское учреждение, сотрудничающее с данным центром (Care in Normal Birth WHO/FRH/MSM/96.24).

После прибытия в медицинское учреждение независимая акушерка может продолжить сопровождение родов либо, в случае показаний, сообщить о необходимости медицинских вмешательств. Данный Законопроект предлагает путь к большей безопасности родов в Украине, независимо от места их проведения, через внедрение в существующую медицинскую систему акушерской модели ухода.

Это предполагает легализацию существующего домашнего акушерства, устанавливает основы работы независимых профессиональных акушерок в родильных центрах и в домашних родах, а также регламентирует действия по обеспечению согласованной работы всех составляющих обновленной системы родовспоможения.

Дата разработки - декабрь 2017 г.

Дата отправки в МОЗ - январь 2018 г.

Дата отправки депутату ВРУ - май 2018 г.


Трейлер - Манифест матерей. ЗА легализацию домашнего акушерства в Украине

В видеоманифесте приняли участие 28 спикеров из 7 стран (Украина, Великобритания, США, Италия, Испания, Чехия, Словения), основная масса которых – многодетные родители из разных уголков Украины.


Беспрецедентный Манифест матерей Украины к парламенту. ЗА легализацию домашнего акушерства


Видеоманифест «ЗА легализацию домашнего акушерства в Украине. Манифест матерей» является просьбой-призывом инициативной группы к Верховной Раде Украины и импакт-фильмом!

Если в первом видеообращении к парламенту Украины выступили 20 спикеров (6 стран), то данный видеоманифест является ещё более многочисленным – 28 спикеров (7 стран).

В Украине родов вне стен медучреждений уже десять лет как не 1% (как вещают в СМИ, врачи и чиновники от медицины)! Видео предоставляет расчёт процента живорождённых детей вне медучреждений в Украине в 2008-2019гг.

Данный видеоманифест содержит актуализацию, обоснование и наработки матерей детей, рождённых вне роддомов, в выборе домашних родов и необходимости легализации домашнего акушерства в Украине. Это, по сути, короткометражный документальный фильм о выборе, мере ответственности, опыте и судьбах матерей и их семей!

Косвенной целью видеообращения является манифестация того, что выбирающие осознанно дома роды женщины, - это:

  • многогранные личности, обычно с высшим или несколькими высшими образованиями, из разных регионов страны,
  • зрелые, изучающие, развивающиеся родители;
  • самодостаточные личности с пониманием степени своей ответственности за свою жизнь и здоровье и жизнь своего ребенка/детей;
  • женщины, претерпевшие на собственном опыте или в своём близком окружении халатность/хамство/акушерскую агрессию в роддомах;
  • личности, которым не нужен «роддом на дому», а нужны профессионально обученные сопровождать физиологические роды акушерки (не врачи).


Ниже представлены ссылки на короткие ролики матерей в поддержку легализации домашнего акушерства в Украине.

Плейлист со всеми историями спикеров манифеста:

    1. Марина Крупская (Украина) 
    2. Атанайя Та (Украина)
    3. Виктория Поляновская (Украина)
    4. Анастасия Киртадзе (Украина)
    5. Валентина Острогляд (Украина)
    6. Галина Пашковська (Украина)
    7. Эвелина Геворкян (Чехия)
    8. Евгения Конашенко (Украина)
    9. Ирина Белостоцкая (Украина-Испания)
    10. Анна Чайковская (Украина)
    11. Анастасия Карченкова (Украина)
    12. Екатерина Зименко (Украина)
    13. Фернандо Молина (США)
Обсудить ВКонтакте

Комментарии

Нам очень важно Ваше мнение
Мы будем очень рады и благодарны, если Вы оставите вопрос или комментарий к данному материалу
Нажмите, чтобы оставить комментарий
Комментарий может оставить только зарегистрированный пользователь.