Письмо в МОЗ от организаторов Чудо в Сердце

Данное письмо в Министерство охраны здоровья Украины имело целью показать запрос со стороны беременных и матерей Украины о необходимости изменений в области национального родовспоможения: донесение базовых потребностей женщины и ребёнка в родах и раннем послеродовом периоде, которые на данный момент недостаточно осознаются, учитываются и оберегаются в медицинском сообществе. Приведённые в письме документы полностью подтверждают необходимость реформирования системы родовспоможения в Украине и объясняют актуальность инициативы по созданию родильных центров и легальной службы домашнего акушерства. 

Данное письмо было составлено и отправлено в МОЗ Украины при участии администрации КГРД№5 в лице М.В. Макаренко в рамках работы в совместном проекте с Киевским роддомом №5 "Естественные роды под защитой роддома", который начал свою деятельность 07.09.2017.

18.01.2018

Многоуважаемая Валентина Григорьевна,

С радостью и благодарностью мы откликнулись на инициативу Киевского роддома №5 по проекту "Естественные роды под защитой роддома", ведь наш социальный проект "Чудо в Сердце" проводит свою деятельность в сфере естественных родов с 2014 года в 29 странах на 5 континентах. Проект "Естественные роды под защитой роддома" считаем значительным шагом навстречу женщинам, которые готовятся к естественным родам.

Доводим до вашего сведения, что наши мероприятия и исследования (в т. ч. в командной работе с профессиональными организациями специалистов по естественному родительству, акушерок и доул) выявили огромные потребности и запрос у женщин Украины на:

• изменения в отношении и культуре медперсонала относительно беременных и рожениц (в т. ч. изменения в лексиконе медперсонала);
• отношение к родам как к физиологическому процессу, а не как к медицинскому (болезни), а к роженице – не как к пациентке, а как к клиентке; 
• введение в роддомах палат с обстановкой, максимально приближенной к домашней;
• легализацию домашнего акушерства;
• создание родильных акушерских центров (в составе трёхступенчатой системы родовспоможения).

Наше обращение к Вам базируется на мероприятиях, результаты которых мы считаем репрезентативными и полезными для работы Вашего Департамента, Министерства здравоохранения, родильных домов и здоровья женщин и семей, а именно:

(1) Результатах интернет-опроса "Опишите своё идеальное место для естественных родов – помогите его создать!" (66 респонденток) – https://proestro.com/opros-2018. Реализовано проектом "Чудо в Сердце", психологом Киевского роддома №5 и киевской домашней акушеркой в декабре 2017 года. Результаты Опроса оформлены в брошюру, которая прилагается.

(2) Результатах Анкетирования женщин Украины "Анкета для мам, которые родили в Украине после 2009 года" (3526 респонденток) – https://proestro.com/rezultaty-anketirovaniya-3526. Цель – оценка уровня удовлетворённости женщин Украины системой помощи в родах, охраной материнства и детства в нашей стране. Реализовано негосударственной общественной инициативной группой неравнодушных мам и специалистов в феврале-марте 2015 года.

(3) Результатах Опроса женщин Украины (99 ответов от женщин и 6 ответов – от профессиональных акушерок и акушеров-гинекологов) – https://proestro.com/rezultaty-oprosa-infsogl. Цель – выявление количества медицинских вмешательств в родах и информированного согласия на них со стороны беременных и рожениц, статуса акушерок в родильных домах и вне лечебных учреждений. Реализовано проектом "Чудо в Сердце" и НГО "Природные Права Украина" в октябре 2016 года специально для Национального Отчёта Украины по правам человека в родах.

(4) Национальном Отчёте Украины по правам человека в родах, подготовленном и презентованном на Евроопейском Саммите по правам человека в родах в здании Европейского Суда по правам человека в Страсбурге (Франция) 19 октября 2016 года (5151 респонденток и кейсов) – https://proestro.com/national-report. Реализовано НГО "Естественные Права", проектом "Чудо в Сердце" и Ассоциацией АФПБ в октябре 2016 года.

(5) Флэш-Мобе "ДА" родильным центрам в Украине!" – https://proestro.com/flesh-mob-da-rodilnym-tsentram. Цель – призыв к защите базовых прав женщин Украины: право на безопасные естественные роды, право на уважение личного достоинства, право на свободу распоряжаться своим телом. Реализовано в Киеве 10 мая 2015 года в парке им. Т. Шевченко в День Матери мамами Киева, проектом "Чудо в Сердце", доулами Днепропетровского центра "Семицвет".

(6) Фактах из Открытого письма министру здравоохранения Украины, господину Квиташвили – https://proestro.com/otkrytoe-pismo-ministru. Цель – обратить внимание на несовершенство системы родовспоможения в Украине, угрозу репродуктивным функциям женщины и здоровью наших детей, а также предложение по внедрению трёхуровневой системы родовспоможения в Украине. Реализовано доулами, специалистами Днепропетровского Центра развития семьи "Семицвет"  в феврале 2015 года.

Надеемся, что результаты вышеприведённых мероприятий и прилагаемой брошюры помогут Вам больше понять те потребности женщин во время родов и в послеродовом периоде, которые пока недостаточно осознаются, учитываются и охраняются в медицинском сообществе.

Хотим отметить, что на эти опросы откликнулись женщины из всех уголков Украины, поэтому потребность в переменах звучит на всей территории Украины, а не только в Киеве.

Ответы украинских женщин (2) показали явную потребность в изменении существующей модели помощи в родах: свою готовность отказаться от родов в традиционном роддоме при наличии родильных центров и возможности безопасных родов дома высказали более половины опрошенных мам (53%)! При этом каждая третья из опрошенных женщин (35%) хотела бы родить своего следующего ребёнка в родильном центре, где роды принимают только акушерки, а почти каждая пятая (18%) планирует свои роды с высокопрофессиональной сертифицированной акушеркой у себя дома.

Абсолютно для всех респонденток (1) главным во время родов является ощущение безопасности (уединение, малое количество людей рядом, даже близких; полная звукоизоляция); спокойная и доверительная атмосфера; отсутствие вербального общения; свобода в выборе мест и поз на схватках и в потугах; доброжелательный, ненавязчивый и квалифицированный персонал, который приходит только по вызову роженице или ее близких.

Приказ МОЗ Украины от 29 декабря 2003 года №620 определяет женщину как "личность и основного участника важного момента в своей жизни – родов". Вышеприведённые опросы более чем 4000 матерей показывают, что и через 14 лет после вступления в силу этого прогрессивного Приказа более 40% мам так и не смогли реально почувствовать себя основными участниками этого чрезвычайно важного для них жизненного события.

Хотим отметить, что данные меры вполне подтверждают необходимость реформирования системы родовспоможения в Украине и объясняют актуальность инициативы по созданию родильных акушерских центров и легальной службы домашнего акушерства.

Мировые исследования показывают, что только трёхступенчатая акушерская модель сопровождения роженицы позволяет максимально сохранять здоровье женщин и детей. Также именно такая система обеспечивает безопасность, гуманный подход и высокое качество помощи во время родов.

Три составляющие оптимальной модели:

1. Госпитальные роды для женщин из группы высокого и среднего риска.
2. Родильные центры при больницах или недалеко от них, где роды принимают сугубо акушерки, и в случае необходимости роженица и ребёнок могут быть быстро переведены в госпиталь для оказания помощи врачами.
3. Домашние роды, сопровождающиеся высокопрофессиональными сертифицированными акушер-
   ками у женщин из группы низкого риска (чаще повторные роды).

Такая система позволяет каждой женщине реализовать своё право на комфортное и безопасное для неё и её ребенка место для родов, уважительное отношение к её потребностям (базовым потребностям в родах) и избежания лишней медикализации.

Система помощи при родах, где физиологические роды принимают акушерки, а врачи занимаются только отклонениями от нормы, хорошо зарекомендовала себя в высокоразвитых странах: Нидерланды, Норвегия, Япония, Великобритания, Новая Зеландия, и уже внедрена в Польше и Латвии.

Поскольку на сегодняшний момент для этого нет законодательной базы в Украине, мы решили добавить к этому письму Обоснование необходимости принятия Закона "Об акушерской службе родов в Украине", которое было подготовлено малой рабочей группой №1 проекта "Естественные роды под защитой роддома" (Приложение Б брошюры).

Уважаемая Валентина Григорьевна! В связи с вышеизложенным, мы очень надеемся получить всестороннюю поддержку Вашего Департамента в распространении проекта "Естественные роды под защитой роддома" на всей территории Украины для гуманизации родов и благополучия населения нашей страны.

С уважением и во имя благополучного материнства,
Ольга Вишкина и Светлана Демьянова-Пономаренко,
организаторы проекта "Чудо в Сердце" в составе проекта
"Естественные роды под защитой роддома" с представителями
администрации родильного дома №5 г.Киева, домашних акушерок,
доул, психологов и движения матерей Украины

Брошюру по результатам опроса женщин Украины "Опишите своё идеальное место для родов - помогите его создать!" (включая Приложение А "Словарь доулы Дебры Паскали-Бонаро (США) для помощников в родах" и Приложение Б "Обоснование законопроекта о создании акушерской Службы заботы в Украине и легализации домашнего акушерства") можно скачать здесь.

Отчёт о 1,5 лет работы проекта "Естественные роды под защитой роддома" опубликован здесь.