Естественные роды - волшебство Трёх Т (Тихо, Тепло, Темно)

Стенограмма и перевод вебинара Мишеля Одена (Michel Odent) на Первом международном онлайн-Фестивале «Чудо в Сердце» (2014)

Сегодня я хочу поговорить с Вами о родах. Представьте, что у меня есть всего 5 минут, прежде чем возникнут технические проблемы, и я должен всё сказать быстро.

В рамках разговора о родах, совершенно необходимо начать разговор с того, что женщине, чтобы родить, необходим специальный гормон, который называется «окситоцин». Что можно сказать об этом гормоне? Это очень стеснительный гормон, очень нежный. Окситоцин - как застенчивый человек, никогда не проявит себя среди незнакомцев, когда за ним наблюдают. Это то, о чём мы забываем, когда дело касается родов. Но это становится понятно в других ситуациях, как в случае сексуальных отношений. Во время занятия любовью оба партнёра должны выделить тот же гормон – окситоцин.

Во всём мире пары стараются уединиться для того, чтобы заняться любовью, потому что они знают, что окситоцин – это скромный гормон. Чтобы объяснить в рамках современной физиологии этот процесс, давайте рассмотрим его с точки зрения физиологов. Представьте: рожающая женщина, в маленькой, тёплой, тёмной комнате. И никого вокруг, кроме одной опытной, молчаливой доулы либо акушерки. И эта тихая акушерка сидит в углу, и она вяжет. Это совершенно просто, но в рамках социального общества такое ведение родов неизвестно. И теперь давайте посмотрим на все компоненты данной ситуации с точки зрения современных физиологов. Давайте начнём с каждой составляющей по отдельности.

Поговорим о вяжущей акушерке (вы понимаете, что значит слово knitting («вязание»)?

Сейчас физиологи изучают повторяющиеся действия, и в данном случае – это эффект от вязания. Когда вы совершаете какое-то повторяющееся действие, такое, как вязание, вы понижаете уровень адреналина в вашей крови. Почему уровень адреналина в крови акушерки имеет значение? Потому что адреналин заразителен, он легко передаётся окружающим. И существует сложный метод исследования и объяснения данного факта – бессловесное интеллектуальное взаимодействие между людьми. Мы можем показать, что если мы находимся в непосредственной близости с человеком, то его повышенный адреналин активирует те же части головного мозга, что и у этого человека.

В сущности, сейчас нам нужен сложный научный метод для того, чтобы объяснить сами собой разумеющиеся вещи. И это значит, что если у акушерки высокий уровень адреналина, она передаст его рожающей женщине, и у неё в крови он тоже поднимется. Современная физиология учит нас, что если кто-то выделяет адреналин, он не может наряду с ним выделять и окситоцин, в частности, во время родов. И вот поэтому само собой разумеется, что вяжущая акушерка в углу – такая важная составляющая в родах. Составляющая, которую может объяснить и современная физиология.

И мы поговорим о многих других факторах родов. Мы говорили о тёплом помещении, не холодном, а тёплом. ЕСЛИ В КОМНАТЕ БУДЕТ ХОЛОДНО, РОЖАЮЩАЯ ЖЕНЩИНА БУДЕТ ВЫДЕЛЯТЬ АДРЕНАЛИН.

В первой части мы говорили о хорошей опытной акушерке. И если женщина чувствует, что с ней рядом находится хорошая опытная акушерка, она будет себя чувствовать в большей безопасности, и её уровень адреналина будет ниже. Чтобы понять все другие составляющие, мы должны рассмотреть ещё один физиологический фактор. Вы знаете, что человек выделяется из всех других млекопитающих. И у него чрезмерно развитая составляющая мозга, которая называется неокортекс – новый мозг. Эта часть определяет уровень интеллекта и мышления. Из-за того, что эта часть мозга у человека чрезвычайно развита, мы можем общаться, вести разговор между Украиной и Лондоном. И что важно понять, что произвольные процессы человека, такие как рождение, контролируются примитивными, архаичными структурами мозга. Когда есть подавляющие факторы, когда что-то тревожит активность примитивного мозга, - это всегда торможение, идущее от неокортекса. Рождение – это работа не интеллекта!

Поэтому, если женщина умна, во время родов она должна перестать думать. Поэтому интеллект должен прекратить работать. Женщина должна забыть всё, что она знает и т.д. Это значит, что когда женщина в родах, она нуждается быть защищённой от всего того, что может стимулировать работу неокортекса. Что может стимулировать неокортекс? Например, это ощущение наблюдения. Когда за вами наблюдают, вы обращаете внимание на себя – ваш неокортекс подвергается стимуляции. Поэтому крайне важно, чтобы женщина в родах не чувствовала, что за ней наблюдают. Поэтому я в самом начале сказал, что очень важно, чтобы ТОЛЬКО ОДИН ЧЕЛОВЕК НАХОДИЛСЯ РЯДОМ С РОЖАЮЩЕЙ ЖЕНЩИНОЙ, одна акушерка. Существует повышенный риск того, что женщина будет чувствовать себя под наблюдением, если вокруг неё несколько людей. То, что в традиционном обществе хорошо понималось, современному обществу сложно понять, что две акушерки – это сложнее для роженицы.

Еще один фактор родов, о котором мы упомянули вначале, – это ТИШИНА. Потому что звуки также стимулируют работу неокортекса, интеллект. Поэтому квалифицированная акушерка знает, что рот во время родов нужно «держать на замке». Все эти составляющие очень важны.

И мы продолжаем говорить о следующем факторе – акушерка сидит в углу. То есть акушерка не наблюдает за рожающей женщиной. Она сидит в углу. Выглядит всё очень просто. Мы можем описать процесс родов в нескольких предложениях. И все составляющие родов можно объяснить с позиции современной физиологии. Но несмотря на это, данная ситуация в родах практически неизвестна в нашем обществе. Она практически неизвестна в истории по мере тысячелетней социализации деторождения. И важно, что эта ситуация практически неприемлема в существующем социуме, честно говоря.

Я обговаривал это со многими профессионалами-медиками, но они немедленно говорят, что это невозможно, как будто это утопия. Еще, например, мне как-то сказали, что говорить о вяжущей женщине во время родов – это сексизм. А как насчёт отца ребёнка? А что, если акушер – мужчина, что вполне обычно в современном мире. Это парадоксальная ситуация. Например, если мы будем говорить о сокращении большого количества кесаревых сечений – это будет неполиткорректно, люди будут отрицать это. Но если об этом будут говорить общественные организации, деятели – то это будет нормально, политкорректно. Чтобы описать ситуацию, которая сделает роды настолько лёгкими, насколько это возможно, это окажется утопией. И эта парадоксальная ситуация не является уникальной в контексте родов.

Когда мы обращаемся к науке, говоря о выживании человечества, учёные почти всегда могут предоставить решение проблемы. Учёные могут подсчитать бюджет, чтобы обосновать использование ископаемого топлива. Все вы слышали об угрозе климату в связи с выделением CO2 при горении топлива, выделяемого в атмосферу. И учёные могут предоставить решение. Но это решение не принимает наша культура. Мы знаем, как решить проблему глобального потепления, но не делаем этого. Это аналогия.

Что сейчас происходит в мире в сфере здоровья и и родовспоможения?

Я могу сделать вывод из вышесказанного:
«когда мы проводили аналогию в случае с климатом, когда мы рассматриваем все факты спасения человечества, как правило, мы знаем решение, мы знаем, что делать! Но эти решения неприемлемы культурой. Сегодня неприемлемо создать, предложить рожающей женщине способ, при котором рождение упрощается насколько это возможно. Когда я говорю о факте угрозы для выживания человечества, я должен уточнить, что я имею в виду. Это легко объяснить кому угодно, что сегодня мы должны переживать о будущем нашего вида. Угрозы существуют различные, но одна из них - это то, как мы рожаем детей. Всем нам важно объяснять другим, почему мы в особой ситуации. Все вы должны способствовать инициации необходимого нового здоровья. Все вы должны научиться разговаривать с теми, кому неинтересно, какие изменения в способе рождения детей необходимы. Например, легко объяснить кому угодно, что рожающая женщина должна выделить определенные гормоны. И, прежде всего, мы имеем в виду окситоцин. Мы знаем много об этом гормоне. И если мы обобщим то, что мы знаем, то это то, что женщина должна выделить коктейль гормонов любви, чтобы родить. Это можно объяснить кому угодно.

Давайте рассмотрим, что происходит сейчас, в наше время, когда можно заменить натуральный окситоцин синтетическим, введя его внутривенно; когда мы освоили лёгкую и быструю технику кесарева сечения. Поэтому мы наблюдаем сейчас большое количество женщин в мире, которые рожают ребёнка и плаценту с помощью гормонов любви, но которых становится значительно меньше и меньше. Таким образом, можно понять, что гормоны постепенно становятся бесполезными для периода рождения детей. Ещё один аспект, показывающий, что мы находимся в очень сложной ситуации, - это то, что до недавнего времени иммунная система ребёнка обучалась, программировалась непосредственно после рождения с помощью маминых микробов.

До недавнего времени ребёнок рождался в знакомой микробной среде, проходя по родовому каналу сквозь микрофлору влагалища. Поэтому, непосредственно после рождения, тела детей заселялись миллионами и миллионами микробов, которые они получали от матери. Задача этих микробов – немедленно заселить поверхность кожи и начать программирование иммунной системы ребёнка. Важно то, что микробы, знакомые матери, также знакомы и новорожденному, потому что плацента эффективно доставляет антитела к ребёнку. И вдруг это всё изменилось. Сегодня женщина не рожает в знакомой среде, бактериологически выражаясь. Множество детей подвергается воздействию антибиотиков в течение периода рождения. Более того, многие дети не рождаются через естественные родовые пути, а извлекаются путем кесарева сечения. Поэтому многие дети оказываются без полезных микробов непосредственно после родов. Поэтому эта ситуация очень серьёзная. Мы способствуем разбалансированию иммунной системы, нарушаем программирование иммунной системы.

Хорошо, давайте забудем о деталях. Просто скажем, что способ, которым матери рожают своих детей, аннулирует будущее. Поэтому мы должны принять все возможные решения. Лучшее решение – это понимание базовых потребностей рожающей женщины. Поэтому мы должны поблагодарить организаторов этого фестиваля – Светлану и Ольгу – за содействие такой важной теме. 

Отношение к родам раньше

Все знают, что до середины ХХ столетия роды были делом исключительно женским. Благодаря своему возрасту, я могу сделать обзор переломных моментов... В Западной Европе поворотной точкой стал 1970-й год. И я могу сказать, как это всё началось. Это произошло из-за запроса женщин; женщин, приезжающих в родильные учреждения, которые спрашивали акушерок, можно ли взять мужа или партнёра с собой. Вначале те не знали, что отвечать, ведь они раньше с таким никогда не сталкивалась.

Я помню, как некоторые акушерки звонили мне в 2 часа ночи и спрашивали: «Что делать? Женщина хочет взять с собой мужа!» Акушерки никогда раньше не думали о такой ситуации. Мы можем интерпретировать эту ситуативную нужду, как адаптацию к абсолютно новой ситуации. Когда рожениц собирали в больницы, становившихся всё больше и больше. В то же время акушерка стала одним из членов медицинской команды. Раньше акушерка традиционно была независимым лицом. Поэтому мы можем интерпретировать данный спрос. Но сложно было предугадать, насколько быстро этот спрос может трансформироваться в доктрину, в догму. Некоторые теоретики пытаются объяснить, почему так происходит. Например, нам говорили, что участие отца ребёнка в родах укрепляет семейные связи, и так можно уменьшить процент разводов.

Также присутствие отца, как знакомого человека для мамы, сделает роды легче. Поэтому сегодня, в 2014 году, мы можем сказать, что не всё так просто, как думалось. Мы можем наблюдать, что теоретики подняли многие вопросы. Они не понимали, насколько комплексными являются эти вопросы. Например, можно привести вопросы, которые не были поставлены в 70-х. Один из них – это сексуальная жизнь пары, если отец ребёнка присутствовал при родах. Это сложный вопрос, поскольку вопрос сексуального влечения является загадочным.

Каково моё отношение к присутствию отца на родах?

В общем мы осознаем, что сексуальные вопросы должны обладать таинственностью. И чрезмерная «показушность» может иметь побочное негативное влияние. С появлением этой новой доктрины, единственные люди, которые озадачились этим вопросом, были женщины из предыдущего поколения, женщины, которые рожали детей в 20-30-х годах в домашних условиях. Когда они слышали о поведении современных пар, то непременно реагировали одинаково и говорили одну и ту же фразу: «Я не могу себе представить, чтобы муж смотрел на меня в то время, когда я рожаю ребёнка».

Философия вопроса

Поэтому надо правильно ставить вопросы: правильные вопросы в правильное время. Особым моим интересом является здоровье и поведение отца ребёнка в первые дни и недели после родов. Моя партнерша, Лиллиана (доула), и я - мы собрали много ситуаций из жизни. Мы задавали много вопросов отцам, участвовавшим в родах, и поняли, что сразу после родов они весьма уязвимы. Многие отцы себя плохо чувствуют после участия в родах. Легко упустить из виду этот феномен, поскольку надо ставить вопросы, чтобы понять происходящее. Если вы не спрашиваете, люди никогда не будут говорить об этом. Никто из мужчин не скажет о своем недомогании после того, как участвовал в родах, ведь об этом не принято говорить.

Так, никто не подумает сказать акушерке, врачу или доуле о том, что у него случился аппендицит, - ведь, очевидно, это не имеет отношения к родам. То же самое, если разовьется экзема – проблема с кожей  – они не будут говорить об этом сами. Возможно даже, что случится сердечный приступ. Поэтому мы собрали уже огромное количество таких историй, удостоверяющих, что мужчина, участвовавший в родах, нуждается в реабилитации в период после рождения ребёнка. Например, мужчина может обнаружить необычное поведение после сопровождения в родах.

Часто мужчина чувствует необходимость сбежать от своей реальности. Например, я встречал мужчину, который ощущал иррациональное желание играть в гольф после того, как участвовал в родах. Другой полностью ушёл в компьютерные игры. Поэтому есть вопросы, которые должны были быть поставлены теоретиками в 1970-х годах. Конечно, вопросы были поставлены просто. Когда мужчина сопровождает роды в современном понимании, это делает роды сложнее или труднее? Несомненно, если бы теоретики 1970-х имели лучшее представление о физиологии, они искали бы больше «правильностей», прежде чем представлять доктрину.

Например, это нормально, когда любящий свою жену муж вырабатывает гормоны стресса, когда та в родах, потому что это ситуация сложная. И, как было сказано, эти гормоны стресса могут передаваться матери, что затрудняет роды. Поэтому я должен поблагодарить вас за этот вопрос, особенный для нашего общества на данный момент. Он очень многосложный. И что теоретики 70-х годов задали не все вопросы. Нужно быть очень осторожным с вещами, совершенно новыми в истории человечества. Можно даже сказать, что это что-то новое в истории млекопитающих. Млекопитающие, в общем, не приглашают сексуального партнёра на свои роды. Поэтому мы должны задавать правильные вопросы.

Какие страны имеют лучшие условия для родов и где меньше всего официальных препятствий?

Мы должны сказать, что, в основном, разные страны имеют больше схожести, чем различий. Доминирующее мировоззрение везде одинаковое. В общем, сегодня практика акушерства является одинаковой во всём мире. Впрочем, есть и различия. Можно наблюдать, что в некоторых странах уровень кесаревых сечений является очень высоким. В основном, это страны Средиземноморья и Латинские страны: Греция, Италия, Латинская Америка, в которых уровень кесаревых сечений очень высок. Или, например, Китай. С другой стороны, есть страны, в которых не нуждаются в больших количествах кесаревых сечений. Например, Скандинавские страны, а также Япония.

Существуют различия, но способ мышления в контексте родов является одинаковым во всём мире. Недавно я посетил роддом в Екатеринбурге, он практически не отличается от роддомов Парижа, Лондона или Лос-Анджелеса - это типично в наши дни. Основные различия в уровне домашних родов. Есть страны, например, Франция, где процент домашних родов – 0,3 – очень низкий. В то время, как в Нидерландах, недалеко от Франции, – 20%. Так что, когда меня спрашивают о разнице, я тут же вспоминаю Нидерланды. Когда мы говорим о деторождении, то Нидерланды оказываются по одну сторону, а остальная часть мира – по другую. В большей степени, потому что домашние роды организованы. В любом случае, разница между странами становится всё меньше. Всё становится одинаковым. Спасибо за вопрос. Мне легко было на него ответить. Вообще на него можно отвечать часами, но я справился легко, поскольку это моя тема:).

Это то, о чём мы говорили раньше – как помочь высвобождению гормонов любви. Но можно объяснить и другим способом. Можно повторить очень кратко, что является наиболее важным. С точки зрения современной науки физиологии, роды – это непроизвольный процесс. В основном вы не должны помогать произвольному процессу. Это означает, что вы не можете помочь родить ребёнка. Что можно сделать – это защищать её от ситуаций, которые осложняют родовой процесс. Если мыслить с точки зрения современной физиологии, ключевое слово это – защита. И это сильно отличается от культурных традиций, которые говорят о том, что роженица нуждается в ком-то, кто предоставит помощь. Когда мы думаем как физиологи, мы употребляем слово «защита» - например, защита от разговоров, защита от света. Мы знаем сейчас, как свет может усложнить роды.

Я хочу ещё более подробно объяснить, что я имею в виду, используя слово «защита». Мы знаем, что если роженица освещена светом, она не вырабатывает гормон темноты, который называется мелатонин. И матка чувствительна к прямому попаданию мелатонина. Мелатонин работает вместе с окситоцином. Поэтому женщина, рожающая ребёнка, должна быть защищена от света. Также она должна быть защищена от разговоров. Её нужно защитить от любых ситуаций, которые могут стимулировать её внимание. Например, ощущение того, что за ней наблюдают. Я этими словами подвожу итог, что, когда мы думаем с точки зрения физиологии, то ключевое слово – это не «помощь», а «защита» от возможных негативных факторов.

Полезные статьи о естественных родах:
Естественные роды под защитой роддома. По итогам Круглого стола в Киевском роддоме №5 (КГРД№5) 7 сентября 2017

Естественные роды в роддоме: от утопии к приближению мечты

Полезные видео о естественных родах:

Серия из коротких полезных видео по 3-5-10 минут о естественных родах и душевном сопровождении родов
Анна Князева - мед.вмешательства в роды: нужно или нет

Michel Odent - Естественные роды после кесарева сечения [Часть 2] 
Эвелина Геворкян - Естественные роды в роддоме: почему этого сложно достичь

Галина Слюсарь – Роды – боль или удовольствие?

Дебра Паскали-Бонаро – Оргазмические роды. От боли к силе