Мировые мета-исследования взаимосвязи медвмешательств в роды и здоровья матери и ребёнка. Международные альтернативы больничным родам

Почему роды до сих пор являются бизнесом? Почему этот феномен представляет опасность для всех стран?

Мы давно хотели написать статью со ссылками на авторитетные международные исследования с репрезентативной выборкой (количество испытуемых – не менее 1000 человек) в сфере беременности, родов и первичного здоровья человека. Нам представилась такая возможность в рамках волонтёрского сотрудничества с экспертами нашего проекта - акушеркой Люсей Мараткановой и её мужем Колей Жаровым, которые с 2018 года проводят акцию #родыБЕЗнасилия, являющуюся веткой международного движения против акушерского насилия Roses Revolution (#StopObstetricViolence) и сопровождают домашние роды в г.Парати (Бразилия). Искренне и очень благодарим эту неординарную супружескую пару!♥

В статье приведены результаты 38 мета-исследований (включая рандоминизированные контролируемые исследования). Некоторые результаты исследований взяты с сайта Центра исследований первичного здоровья человека primalhealthresearch.com, созданного всемирно-известным акушером-гинекологом-гуманистом Мишелем Оденом.

Рай лежит под ногами ваших матерей
Пророк Мухаммад, Хадис

Если вы защитите физиологию от вмешательств,
то грудное вскармливание/естественные роды/… будет само себя поддерживать,
популяризировать, защищать, и, таким образом, внутренняя физиологическая
сила в репродуктивных-эволюционных-материнских процессах не ослабеет и не оскудеет!
Хильда Гарст

На сегодняшний день до 98% (!) женщин во всём мире рожают в роддомах вне зависимости от того, каково их здоровье (Marian F. MacDorman 2014; Office for National Statistics UK 2017; The Conversation 2019).

Отношение к беременности и родам как к болезни стало мировой нормой (Oakley 1984; Inhorn 2006; Jónsdóttir 2012), а роженица стала априори пациенткой, объектом медицинских манипуляций, зачастую без уведомления и возможности собственного принятия решений касательно своего здоровья и здоровья своего ребёнка. Общество способствовало тому, что в сознании беременной/роженицы/родильницы закрепилось «доктор знает лучше, как рожать и относиться к малышу!» (Parry 2008).

На данный момент доказано, что медицинские протоколы и график работы акушеров-гинекологов превалируют над естественными ритмами родового процесса (Davis-Floyd 1992; Brodsky 2008), и медицинские учреждения пытаются уложиться в рамки действующих протоколов, которые, в свою очередь, создаются чиновниками от медицины. Акцент делается сугубо на физический аспект родов, игнорируя психоэмоциональную и духовную составляющие родов (Baylis, F. & Sherwin 2002; Turner 1995).

Международное акушерство и базовые потребности женщины и ребёнка в родах и раннем послеродовом периоде

Роды – это сексуальный и выделительный процесс одновременно, который априори требует уединения и ощущения безопасности (Gaskin 2011; Odent 2007). Лучшее, что мы можем сделать в процессе родов здоровой женщиной, - это создать условия, при которых этот процесс будет проходить беспрепятственно.

Критически важно знать, учитывать и оберегать базовые потребности матери и ребёнка в родах и первые 1-3 часа после родов  (Ehrhardt 2011) матерям, их родственникам, врачам и чиновникам от медицины.

В чём опасность в госпиталях (роддомах) всех стран?

• пренебрежение основными потребностями женщины в родах приводит к торможению или полной остановке процесса рождения (Odent 2019, Meghan A. Bohren et al 2015);
• чужеродная и опасная бактериальная среда для ребёнка (нет времени на формирование адаптивного микробиома) (Odent 2016; Dunn 2017);
• набор опасных рутинных (обычно лавинообразных, каскадных) вмешательств в естественный процесс здоровой женщины, таких как:
  • индукция родов (например, питоцин, мизопростол, амниотомия и т. д.) (Gregory 2013; Cochrane Database 2013; Cohain 2013, Miracle in the Heart social project et al. 2016);
  • стимуляция родов искусственным окситоцином (Mansy 2017; Belghiti 2011; Oscarsson 2010);
  • эпидуральная анестезия (Buckley 2005; D’Angelo et al 2014; Penuela et al 2019);
  • щипцы и вакуумный экстрактор (Bentley et al 2018; Xie et al 2013; Jeon et al 2017);
  • эпизиотомия (рассечение промежности) (Shiono et al 1990; Gün et al 2016);
  • приём Кристеллера (давление на живот роженицы) (Habek et al 2008; Moiety et al 2014; Zanconato et al 2014);
  • другие.
  наносит непоправимый вред здоровью матери и ребёнка на физическом, неврологическом и иммунном уровне (Peters et al 2018; Gregory 2013; Kero 2002);
• невероятный процент Кесарева сечения в мире увеличивается с каждым годом (Wise 2018; O'Neill 2016; Диаграмма 1):

Диаграмма 1

Так, в Бразилии на сегодня в некоторых штатах процент Кесарева сечения достигает 80% (!) (Quadros 2000; Диаграмма 2):

Диаграмма 2

• Кесарево сечение и другие необоснованные медицинские вмешательства связаны с повышенным риском осложнений для матери и ребёнка по сравнению с естественными родами (Declercq et al. 2013; Magnus 2011; Mascarello et al 2017; Lavender et al. 2012; Диаграмма 3):

  Диаграмма 3

• акушерское насилие. Это действительно существующее явление, широко распространённое в современном мире, но часто не осознаваемое врачами и женщинами (вебсайт Ricoy 2011). Типы акушерского насилия включают: оскорбление, пренебрежение, ограничение передвижения, разлучение с ребёнком, любые манипуляции, осуществляемые без согласия женщины и пр. Акты акушерского насилия оставляют неизгладимый след пережитого унижения в жизни женщины (Ricoy 2016; WHO 2014; Sánchez 2014);
• женщина, которая передала ответственность за свои роды врачу, не проходит через самый важный трансформационный процесс - инициацию, переход от девушки к женщине!

Почему роды – это международный бизнес?

Больничное акушерство сегодня является колоссальным бизнесом, и наносит вред ментальному и физическому здоровью женщины и ребёнка (The Conversation 2019; Indie film/Documentary 2008). Домашнее акушерство также приобрело оттенок элитности (во многих странах мира домашнее акушерство нелегально, поэтому домашние (в т.ч. аутентичные) акушерки ставят высокий ценник за своё сопровождение родов вне лечебного учреждения.

Нет ничего предосудительного в ведении бизнеса, когда все заинтересованные стороны имеют равные права и свободы, условия сделок прозрачны, нет принуждения и сокрытия информации, а цель - взаимное удовлетворение желаний без ущерба для какой-либо из заинтересованных сторон.

Роды в больнице - это совершенно другой бизнес: он основан на интересах корпоративной индустрии (Indie film/Documentary 2008). Риски медицинских вмешательств замалчиваются, естественный подход дискредитируется, страх перед родами усиливается в умах женщин и общества, утверждая, что «единственно разумный вариант родов» - это медицинская помощь в больнице (медикализированные роды). В результате 98% всех рожениц вынуждены заключать «сделки» при родах в больнице (Marian F. MacDorman 2014; Office for National Statistics UK 2017; The Conversation 2019). И тогда вывод денег – «дело техники»!

Рутинное (постоянное) использование лекарств означает постоянный спрос на фармацевтические продукты, а подорванное здоровье ребёнка влечет за собой новый спрос на лекарства и медицинские услуги в будущем. Рутинное использование дорогостоящей операции Кесарева сечения чрезвычайно прибыльно для медицинской системы и влечёт за собой повышение заработной платы медицинского персонала (Vedantam 2013; Currie et al 2013; Blanchard 2018).

В то же время очевидно, что нет нужды в использовании медицинских технологий для сопровождения нормальных физиологических родов (Odent 2007; J Perinat Educ 2013; Lothian 2014), а для ведения патологических родов и наблюдения женщин из группы высокого риска необходимо разумное применение мед.средств и технологий.

Неудивительно, что всё большее количество семей ищет здоровые альтернативы больничным родам (Scarf 2016; Pray 2013; Morris 2017; Таблица 1; Диаграмма 4; Рис. 1, Диаграмма 5):

Таблица 1

Диаграмма 4

Рисунок 1

Диаграмма 5

Известный акушер-гинеколог, исследователь Мишель Оден говорит, что в современном мире с точки зрения первичного здоровья человека, его иммунной и бактериологической среды нужно рассматривать домашние роды, а затем уже роды в любом другом месте. Домашние роды - это предпочтительный вариант родов для здоровой женщины с нормальной беременностью (Olsen 2008; de Jonge et al 2009; Hutton et al 2009; Consensus Statement 2013).

В этой связи в мире с 1980-х годов появились родильные центры, а с 2010-х – родильные отели.

Родильный центр (отдельно стоящий либо на территории больницы) – это место, где беременная женщина консультируется и имеет сопровождение в родах акушерками (только в некоторых штатах США в родильных центрах всё же работают врачи) для организации естественных родов (родов без медвмешательств) (Диаграмма 6):

Диаграмма 6

Характеристики существующих мест организации родов в мире, а также ограничения и недостатки родильных центров и родильных отелей приведены в Таблице 2 и недавних исследованиях (Stapleton et al 2013; Dekker 2013; Larsen 2016; Outten 2017; Assessment of Birth Settings 2013):

Таблица 2_1

Таблица 2_2

Таблица 2_3

Таблица 2_4

Мишель Оден неоднократно в течение всей своей жизни в книгах и семинарах отмечает, что в сопровождении родов предпочтительнее всего иметь как можно меньше людей, идеально – одну молчаливую профессиональную акушерку (Odent 2012), знающую и защищающую базовые потребности матери и ребёнка в родах и раннем послеродовом периоде («золотой час»). Также доказано, что при наличии профессиональной (в т.ч. аутентичной) акушерки, осуществлявшей перинатальную подготовку к родам, женщины легко выбирают соло-роды (Eisenstein 1988; Vogel 2011; Freeze 2008).

Библиография

Marian F. MacDorman, T.J. Mathews, Eugene Declercq. Trends in Out-of-Hospital Births in the United States, 1990–2012. U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES. Centers for Disease Control and Prevention. National Center for Health Statistics. 2014. Accessed February 7, 2020. https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db144.pdf.

Office for National Statistics in UK. Birth characteristics in England and Wales: 2017. Accessed February 6, 2020. https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/livebirths/bulletins/birthcharacteristicsinenglandandwales/2017.

The Conversation. “Most women give birth in hospital – but it’s got more to do with World War II than health”. 2019. Accessed February 8, 2020. http://theconversation.com/most-women-give-birth-in-hospital-but-its-got-more-to-do-with-world-war-ii-than-health-110647.

Oakley, A. The captured womb: A history of the medical care of pregnant women. 1984. Oxford: Basil Blackwell.

Inhorn, M. C. Defining women’s health: A dozen messages from more than 150 ethnographies. 2006. New York: Berghahn Books. Accessed February 10, 2020. http://www.marciainhorn.com/wp-content/uploads/docs/inhorn-chapter-defining-womens-health.pdf.

Jónsdóttir, Oddný Vala. 2012. “Medicalisation of Childbirth in Western Society: Can Women Resist the Medicalisation of Childbirth?” Reykjavík, Ísland. Accessed February 8, 2020. https://skemman.is/bitstream/1946/11156/1/Mannfr%C3%A6%C3%B0i%20BA%20ritger%C3%B0%20-%20Oddn%C3%BD%20Vala%20J%C3%B3nsd%C3%B3ttir.pdf.

Parry, Diana C. 2008. “We Wanted a Birth Experience, not a Medical Experience”: Exploring Canadian Women's Use of Midwifery”. Health Care for Women International Journal. Volume 29 - Issue 8-9. Accessed February 10, 2020. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07399330802269451.

Davis-Floyd, R. E. Birth as an American rite of passage. 1992. Berkeley: University of California Press

Brodsky, P.L. The Control of Childbirth: Women versus Medicine through the Ages. 2008. North Carolina: McFarland & Company, Inc.

Baylis, F. & Sherwin, S. Judgements of non-compliance in pregnancy. In Ethical Issues in Maternal-Fetal Medicine. 2002. Cambridge: Cambridge University Press

Turner, B. Medical Power and Social Knowledge. 1995. London: SAGE Publications Ltd.

Riordan DV, Selvaraj S, Stark C, Gilbert JS. Perinatal circumstances and risk of offspring suicide: Birth cohort study. Br J Psychiatry. 2006. 189:502-7. Accessed February 7, 2020. https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/perinatal-circumstances-and-risk-of-offspring-suicide/8FF78CAC81AC53FF17A0B50A247715E2.

Gaskin Ina May. Birth Matters: A Midwife's Manifesta. 2011. New York: Seven Stories Pressю

Odent M. Primal Health: Understanding the Critical Period between Conception and the First Birthday. 2007. London: Clairview Books.

Ehrhardt, Ruth. 2011. Basic Needs of a Woman in Labor. South Africa: printed by author.

Odent, Michel. 2019. The Future of Homo. London: World Scientific Publishing Co.

Meghan A. Bohren et al. The Mistreatment of Women during Childbirth in Health Facilities Globally: A Mixed-Methods Systematic Review. PLoS Med. 2015 Jun; 12(6). Accessed February 10, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4488322.

Odent, Michel. 2016. Do we need midwives? London: Pinter & Martin Ltd.

Dunn, Alexis B, Jordan, Sheila, Baker, Brenda J., and Carlson, Nicole S. 2017. “The Maternal Infant Microbiome: Considerations for Labor and Birth”. MCN Am J Matern Child Nurs. Accessed February 9, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5648605/#R50.

Gregory, Simon G., Anthopolos, Rebecca et al. Association of Autism With Induced or Augmented Childbirth in North Carolina Birth Record (1990-1998) and Education Research (1997-2007) Databases. AMA Pediatr. 2013. 167(10):959-966. Accessed February 11, 2020. https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/1725449.

Smyth, Rebecca, Markham, Carolyn, Dowswel, Therese. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013. “Amniotomy for shortening spontaneous labour”. Issue 6. Accessed February 13, 2020. https://www.cochranelibrary.com/es/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006167.pub4/full/es.

Cohain, Judy Slome. 2013. “The less studied effects of Amniotomy”. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians 26(17):1687-90. Accessed February 13, 2020. https://www.researchgate.net/publication/258375672_The_less_studied_effects_of_Amniotomy.

Miracle in the Heart social project et al. 2016. Human Rights in Childbirth National Report: UKRAINE. Accessed January 1, 2016. https://en.proestro.com/national-report.

Mansy, Amr. 2017. “Does Labor Augmentation with Oxytocin Increase the Risk of Postpartum Hemorrhage? A Randomized Controlled Trial”. Clinics in Mother and Child Health. November 2017. Accessed February 13, 2020. https://www.longdom.org/open-access/does-labor-augmentation-with-oxytocin-increase-the-risk-of-postpartumhemorrhage-a-randomized-controlled-trial-2090-7214-1000268.pdf.

Belghiti, Jérémie, Kayem, Gilles et al. 2011. Oxytocin during labour and risk of severe postpartum haemorrhage: a population-based, cohort-nested case–control study. BMJ Open. 2011; 1(2). Accessed February 14, 2020. https://bmjopen.bmj.com/content/1/2/e000514.

Oscarsson, Maria E., Amer‐Wåhlin, Isis et al. 2010. Outcome in obstetric care related to oxytocin use. A population‐based study. Acta Obstet Gynecol Scand. Issue 31 December 2010. Accessed February 14, 2020. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1080/00016340600804530.

Buckley, Sarah J. 2005. "Epidurals: Risks and Concerns for Mother and Baby". Accessed February 14. 2020. https://sarahbuckley.com/epidurals-risks-and-concerns-for-mother-and-baby.

D’Angelo, Robert, Smiley, Richard M. et al. 2014. “Serious Complications Related to Obstetric Anesthesia: The Serious Complication Repository Project of the Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology”. Anesthesiology 06 2014, Vol.120. Accessed February 14, 2020. https://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=1917731.

Penuela, Ivan, Isasi-Nebreda Pilar et al. 2019. “Epidural analgesia and its implications in the maternal health in a low parity community”. BMC Pregnancy and Childbirth. Volume 19, Article number: 52. Accessed February 14, 2020. https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-019-2191-0.

Bentley, Jason, Lyell, Deirdre et al. 2018. “Maternal morbidity after forceps vs vacuum assisted delivery - Outcomes from a large state-wide cohort”. American Journal for Obstetrics & Gynecology. Volume 218, Issue 1. Accessed February 14, 2020. https://www.ajog.org/article/S0002-9378(17)31868-9/fulltext.

Xie, Ri-hua, Cao, Huiling et al. 2013. “Occurrence and Predictors of Vacuum and Forceps Used Sequentially for Vaginal Birth”. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. Volume 35, Issue 4. Accessed 14, 2020. https://www.jogc.com/article/S1701-2163(15)30958-0/fulltext.

Jeon, Jihan and Na, Sunghun. 2017. "Vacuum extraction vaginal delivery: current trend and safety". Obstetric and Gynecology Science. Nov; 60(6). Accessed February 14, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5694723.

Shiono P, Klebanoff MA, Carey JC. 1990. “Midline episiotomies: more harm than good?” Obstetrics and Gynecology. Sep. 76 (3 Pt 1). Accessed February 14, 2020. https://europepmc.org/article/med/2183106.

Gün, İsmet, Doğan, Bülent, and Özdamar, Özkan. 2016. “Long- and short-term complications of episiotomy”. Turkish Journal of Obstetrics & Gynecology. Sep; 13(3). Accessed February 14, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5558305.

Habek, Dubravko, Vuković Bobić Mirna, and Hrgović, Zlatko. 2008. “Possible feto-maternal clinical risk of the Kristeller’s expression”. Central European Journal of Medicine, 3(2). Accessed February 14, 2020. https://www.degruyter.com/downloadpdf/j/med.2008.3.issue-2/s11536-008-0008-z/s11536-008-0008-z.pdf.

Moiety, Fady M. Shawky Azzam, Amal Z. 2014. “Fundal pressure during the second stage of labor in a tertiary obstetric center: A prospective analysis”. The Journal of Obstetrics and Gynecology research. Jan. Accessed February 14, 2020. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jog.12284.

Zanconato, Giovanni, Cavaliere, Elena et al. 2014. “Fundal pressure (Kristeller maneuver) during labor in current obstetric practice: Assessment of prevalence and feto-maternal effects”. Minerva ginecologica 66(2). Accessed february 14, 2020. https://www.researchgate.net/publication/262530379_Fundal_pressure_Kristeller_maneuver_during_labor_in_current_obstetric_practice_Assessment_of_prevalence_and_feto-maternal_effects.

Peters L.L, Thornton C, et al. “The effect of medical and operative birth interventions on child health outcomes in the first 28 days and up to 5 years of age: A linked data population-based cohort study. Birth”. 2018. Accessed February 8, 2020. https://doi.org/10.1111/birt.12348.

Kero J, Gissler M, Grönlund MM, Kero P, Koskinen P, Hemminki E, Isolauri E. 2002. “Mode of delivery and asthma - is there a connection?” Pediatr Res. 52(1):6-11. Accessed February 13, 2020. https://www.nature.com/articles/pr2002135.

Wise, Jacqui. 2018. “Alarming global rise in caesarean births, figures show.” Accessed June 30, 2019. https://www.bmj.com/content/bmj/363/bmj.k4319.full.pdf.

O'Neill SM, Curran EA et al. 2016. “Birth by Caesarean Section and the Risk of Adult Psychosis: A Population-Based Cohort Study”. Schizophrenia Bulletin, Volume 42, Issue 3. Accessed February 13, 2020. https://doi.org/10.1093/schbul/sbv152.

Quadros, Luis G A. 2000. "Brazilian obstetricians are pressured to perform caesarean sections". BMJ. BMJ. 2000 Apr 15; 320(7241): 1072. Accessed June 5, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1117951.

Declercq, Eugene R., Sakala, Carol, Corry, Maureen P., Applebaum, Sandra, Herrlich, Ariel. Report of the Third National U.S. Survey of Women’s Childbearing Experiences. Listening to Mothers III Pregnancy and Birth. New York: Childbirth Connection, 2013. Accessed February 3, 2020. https://www.nationalpartnership.org/our-work/resources/health-care/maternity/listening-to-mothers-iii-pregnancy-and-birth-2013.pdf.

Magnus MC, Haberg SE, et al. 2011. "Delivery by Cesarean section and early childhood respiratory symptoms and disorders: the Norwegian mother and child cohort study". American Journal of Epidemiology, Volume 174, Issue 11. Accessed February 2020. https://academic.oup.com/aje/article/174/11/1275/110481.

Mascarello, Keila Cristina, Horta, Bernardo Lessa, and Silveira, Mariângela Freitas. 2017. “Maternal complications and cesarean section without indication: systematic review and meta-analysis”. Revista de Saude Publica, 51. Accessed February 15, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5697917.

Lavender, Tina, Hofmeyr, G Justus et al. 2012. “Caesarean section for non-medical reasons at term”. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 3. Accessed February 15, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171389.

The Roses Revolution. A global movement against obstetric violence. Jesusa's Ricoy website. 2011. Accessed February 15, 2020. https://jesusaricoy.wixsite.com/rosesrevolution.

Ricoy, Jesusa. Online petition. 2016. “End the abuse and disrespect during childbirth”. Accessed February 15, 2020. https://www.change.org/p/high-comissioner-of-human-rights-un-end-the-abuse-and-disrespect-during-birth.

World Health Organization Statement. Prevention and elimination of disrespect and abuse during childbirth. 2014. Accessed February 15, 2020. https://www.who.int/reproductivehealth/topics/maternal_perinatal/statement-childbirth/en.

Sánchez, Silvia Bellón. 2014. “OBSTETRIC VIOLENCE: Medicalization, authority abuse and sexism within Spanish obstetric assistance. A new name for old issues?” Accessed February 15, 2020. https://afar.info/biblio/public/2644.pdf.

Indie film/Documentary. The Business of Being Born. 2008. http://www.thebusinessofbeingborn.com.

Vedantam, Shankar. 2013. “Money May Be Motivating Doctors To Do More C-Sections”. Health News from NPR. Accessed February 15, 2020. https://www.npr.org/sections/health-shots/2013/08/30/216479305/money-may-be-motivating-doctors-to-do-more-c-sections.

Currie, Janet, and MacLeod, W. Bentley. 2013. “Diagnosing Expertise: Human Capital, Decision Making and Performance among Physicians”. National Bureau of Economic Research Working Paper No. 18977. Accessed February 15, 2020. https://www.nber.org/papers/w18977.

Blanchard, Sam. 2018. “Why doctors give caesarean sections: Nearly 70 per cent choose the procedure out of fear of being sued, reveals study”. Mail Online. Accessed February 15, 2020. https://www.dailymail.co.uk/health/article-6011297/Nearly-70-cent-doctors-choose-c-sections-fear-sued-study-finds.html.

Lothian, Judith A. “Healthy Birth Practice #4: Avoid Interventions Unless They Are Medically Necessary”. J Perinat Educ. 2014 Fall; 23(4). Accessed February 15, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4235054.

Scarf V, Catling C, Viney R, Homer C. 2016. Costing Alternative Birth Settings for Women at Low Risk of Complications: A Systematic Review. PLoS ONE 11(2). Accessed February 15, 2020. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0149463.

Pray, Leslie. An Update on Research Issues in the Assessment of Birth Settings. Workshop Summary. Board on Children, Youth, and Families; Institute of Medicine; National Research Council. Washington (DC): National Academies Press (US); 2013 Sep 23. ISBN-13. Accessed February 15, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK201937.

Morris, Rachel. 2017. “A Complete Guide to Your Alternative Birth Options”. The Bump. Accessed February 15, 2020. https://www.thebump.com/a/alternative-birth-options.

Olsen, Ole. “Meta‐analysis of the Safety of Home Birth". Birth Issues in Perinatal Care”. 28 June 2008. Accessed February 15, 2020. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1523-536X.1997.00004.pp.x.

de Jonge A, van der Goes B, Ravelli A, Amelink-Verburg M, et al. 2009. “Perinatal mortality and morbidity in a nationwide cohort of 529 688 low-risk planned home and hospital births”. BJOG, 10 July 2009. Accessed February 15, 2020. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1471-0528.2009.02175.x.

Hutton EK, Reitsma AH, Kaufman K. “Outcomes associated with planned home and planned hospital births in low-risk women attended by midwives in Ontario, Canada, 2003-2006: a retrospective cohort study”. 2009. PubMed. Sep; 36(3). Accessed February 15, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19747264.

The Journal of Perinatal Education. “Supporting Healthy and Normal Physiologic Childbirth: A Consensus Statement by ACNM, MANA, and NACPM”. 2013. Winter; 22(1). Accessed February 15, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3647729.

Stapleton SR, Osborne C, Illuzzi J. “Outcomes of care in birth centers: Demonstration of a durable model. Journal of Midwifery and Women's Health”. 2013. Accessed February 15, 2020. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jmwh.12003/full.

Dekker, Rebecca. National Birth Center Study II. “Evidence Confirms Birth Centers Provide Top-Notch Care”. American Association of Birth Centers, January 31, 2013. Accessed February 15, 2020. https://www.birthcenters.org/page/NBCSII.

Larsen, Nicolette. 2016. "Birthing Center versus Hospitalized Birth". CrissCross: Vol. 4: Iss. 1, Article 4. Accessed February 14, 2020. http://digitalcommons.iwu.edu/crisscross/vol4/iss1/4.

Outten, Leah. “Comparing Birth Options: The Pros and Cons of Hospital, Birth Center and Home Births”. Big City Moms. September 13, 2017. Accessed February 15, 2020. https://www.bigcitymoms.com/uncategorized/comparing-birth-options-look-pros-cons-hospital-birth-centers-home-births.

An Update on Research Issues in the Assessment of Birth Settings. Workshop Summary. Board on Children, Youth, and Families; Institute of Medicine; National Research Council. Washington (DC): National Academies Press (US); 2013 Sep 23. ISBN-13. Accessed February 15, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK201937.

Odent, Michel. "The Doula Phenomenon and Authentic Midwifery: Protection as a Keyword". Midwifery Today, Issue 104, Winter 2012. Accessed February 15, 2020. https://midwiferytoday.com/mt-articles/the-doula-phenomenon-and-authentic-midwifery.

Eisenstein, Mayer. Give Birth At Home with the Home Court Advantage. 1988. United States.

Vogel, Lauren. “Do it yourself” births prompt alarm”. CMAJ. 2011. Apr 5; 183(6). Accessed February 15, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3071383.

Freeze, Rixa Ann Spencer. “Born free: unassisted childbirth In North America”. 2008. University of Iowa. Iowa Research Online. Accessed February 15, 2020. https://ir.uiowa.edu/etd/202.